Описание, классификация
Диагностика
Формы заболевания
Лечение
Народные средства и нетрадиционные методы лечения

Мигрень или гемикрания (hemicrania от греческого hemi -- "полу" -, половина; cranion -- череп) является особым видом головной боли и известна с глубоких времен человечества. Она описана и упоминается в "Каноне врачебной науки" Авиценны, трудах Гиппократа. Блестящее художественное описание болезни дал М. Булгаков (врач по образованию) в своем известном романе "Мастер и Маргарита":

Мигрень -- довольно частое заболевание: ею, по разным источникам, страдают - 5 - 10% населения. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте, реже в детском. Существуют несколько видов или разновидностей мигрени, которые иногда довольно сильно отмечаются друг от друга и по силе и по форме проявления. Кроме того, некоторые невралгические заболевания из-за сильных болей в области головы, которыми они сопровождаются, также называются мигренями, хотя имеют другую природу, способ лечения и прогноз. Но в силу сложившихся традиций они называются именно так и в просторечии часто путаются. Услышав словосочетание "шейная мигрень" несведующий глубоко в медицине человек выпускает первое слово -- "шейная" и акцентирует внимание на втором -- "мигрень". Хотя шейная мигрень является заболеванием совсем другой группы -- неврологическим проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника и поэтому заслуживает совершенно особого отдельного рассмотрения.

Итак, какие виды или формы мигрени выделены в настоящее время? Их всего две. Первая -- классическая или офтальмическая мигрень, которая характеризуется определенными расстройствами зрения.

Вторая форма -- простая или обыкновенная. При ней нет зрительной ауры, боль появляется в области виска или глазного яблока, реже -- в области темени и оттуда распространяется по всей половине головы. Часто во время приступа кожа лица на больной половине гиперемирована (покрасневшая) или наоборот, бледная. Иногда эти признаки чередуют друг друга. В области виска проступает напряженная, извитая, болезненная при дотрагивании височная артерия. Кроме того, выделяют еще и разновидности в зависимости от того какие признаки (симптомы) сопровождают болевой приступ: офтальмоплегическая -- сопровождается временным, полным или частичным обездвиживанием глазных яблок, опусканием век, двоением в глазах; вестибулярная -- сопровождается головокружением, нистагмом (подергиванием глазных яблок); ассоциированная -- может сочетаться с нарушениями речи, нарушениями движений и чувствительности; брюшная -- с приступами болей в животе, рвотой, тошнотой, полиурией (повышенным мочеотделением). После этих начальных проявлений развивается непосредственно болевой приступ, часто имеющий очень высокую интенсивность. Боль обычно локализуется в области лба, виска, глазницы с одной стороны головы, может распространяться на другие области, захватывая всю половину головы, от чего болезнь и приобрела свое название - гемикрания. Бывают, однако, случаи и двусторонней локализации. Яркий свет, громкие звуки, кашель, умственное напряжение вызывают резкое усиление боли. Часто возникает тошнота и затем рвота, приносящая некоторое облегчение. Длительность болевого приступа различна и может составлять от нескольких часов до нескольких суток. Больного тянет ко сну, и после сна болезненные явления проходят, как правило, полностью. Однако чувство тяжести в голове и усиление головной боли при резких движениях, кашле, чихании еще иногда остается.

Чтобы разобраться в механизме происхождения мигрени, необходимо выяснить, какие образования участвуют в этом процессе. В полости черепа болевые нервные окончания содержатся в твердой мозговой оболочке, в стенках артерий и венозных синусов. В небольшом количестве они есть в мягкой мозговой оболочке. Паутинная оболочка головного мозга и сама нервная ткань не содержат болевых рецептротов и поэтому болевых раздражений не воспринимают. Значит, боль может возникнуть при воздействии на твердую мозговую оболочку и на стенки артерий и венозных синусов. Какие причины могут вызвать раздражение данных образований? Их всего семь. В случае мигрени имеют значение только три: нарушение внутричерепного кровообращения, различные гуморальные (обменные) факторы, действующие непосредственно на болевые рецепторы сосудов, синусов и твердой мозговой оболочки; различные процессы, снижающие поры возбудимости коры головного мозга. К сожалению, приходится констатировать, что до последнего времени абсолютно точно и окончательно причины возникновения гемикрании еще не выяснены. Большое значение придается наследственному фактору. Так 70--90% больных мигренью имеют родственников, страдающих этим же заболеванием. Совсем недавно боли при мигрени расценивались как результат спазма или падения тонуса мозговых сосудов. По современным данным механизм болевого приступа следующий: в первой фазе происходит спазм сосудов головного мозга и мозговых оболочек, в результате чего соответствующая половина лица бледнеет, различные участки коры головного мозга получают недостаточное количество крови и, как результат -- "аура" в виде зрительных или других нарушений; во второй фазе происходит падение тонуса сосудов (в основном твердой мозговой оболочки) и пульсовое колебание их стенок увеличивается, что и служит болевым раздражителем соответствующих рецепторов. Таков в общих чертах механизм происхождения болевого криза. Однако, если с механизмом более или менее понятно, то с причинами, запускающими в действие этот механизм, еще очень много невыясненного. В настоящее время причину видят в сложных биохимических сдвигах, в частности, увеличение серотонина и простагландинов. Начало приступа может провоцироваться самыми различными факторами, которые могут быть чрезвычайно индивидуальными: курение, алкоголь, утомление, нахождение в душном помещении, недосып, запахи и некоторые пищевые продукты , голодание, нарушение привычного режима жизни. Так-- же, как уже напоминалось выше, существуют ряд болезней, одним из главных проявлений которых являются сильные головные боли, и поэтому в их названиях присутствует в том или ином виде слово "мигрень". С истинной же мигренью они общего больше ничего не имеют. Шейная мигрень (синонимы: базилярная мигрень, синдром позвоночной артерии, задний шейный симпатический синдром), мигренозная невралгия или "пучковая" мигрень, гортоновская мигренозная невралгия (невралгия большого поверхностного каменистого нерва).

Шейная мигрень -- является результатом воздействия патологических костных и хрящевых структур на позвоночную артерию и ее симпатическое сплетение. Наиболее распространенная причина этого воздействия -- остеохондроз шейного отдела позвоночника, и конкретно -- первого и второго шейного позвонка. Также раздражение может возникнуть не в результате остеохондроза, а как итог травмы, например, "хлыстовой", при резком торможении в автомобиле и т.д. Позвоночная артерия, в конечном итоге, обеспечивает кровоснабжение затылочных и задневисочных долей, мозжечок и структуры внутреннего уха. Поэтому сдавление артерии или раздражение ее симпатического сплетения вызывает рефлекторный спазм других внутримозговых сосудов, приводит к недостаточному кровоснабжению тех же самых областей, которые поражаются при гемикрании. Отсюда и большое сходство внешних проявлений. Так при шейной мигрени наблюдаются и болевой синдром (жгучая боль в затылке, виске, а иногда и в надбровной области), зрительные нарушения (боль и ощущение песка в глазах, туман перед глазами), вестибулярные проявления (головокружение, шум и треск в ушах, снижение слуха). Отличить шейную мигрень от истинной гемикрании часто очень просто: необходимо прижать дополнительно позвоночную артерию (создать искусственную компресию) в точке на границе средней и наружной трети линии, соединяющей сосцевидный отросток и остистый отросток первого шейного позвонка. Если придавливание позвоночной артерии в данной точке провоцирует или усиливает боль, это -- шейная мигрень.

Мигренозная невралгия или "пучковая" мигрень -- болезнь с неизвестной причиной и механизмом развития. Характеризуется пароксизмами жестоких болей в височно-орбитальной области, протекающих в виде серий болевых атак с возможной иррадиацией в челюсть, ухо, шею. Лицо бледное или, наоборот, гиперемированное, больные часто испытывают чувство прилива крови к верхней части туловища.

Гортоновская мигренозная невралгия является поражением большого поверхностного каменистого нерва, имеющего в составе сосудорасширяющие волокна, через которые импульсы достигают сплетения сонной артерии и далее вызывают расширение сосудов мозга и, как следствие, болевой синдром. Расположен нерв в височной области и его поражение сильно напоминает мигрень, но для него очень характерны сильные "выкручивающие", "выдавливающие глаз" боли, как правило, ночные, сопровождающиеся слезотечением и ринореей (выделением жидкой слизи из носовых ходов). Часто вовлекается и височная артерия.

Отличить эти заболевания от истинной гемикрании не всегда просто и поэтому обязательно требуется обращение к врачу. Кроме того существует еще целый ряд заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, но требующих совершенно иного лечения. Часто эти заболевания достаточно серьезны поэтому в любом случае требуются дополнительные параклинические исследования, позволяющие исключить симптоматический характер мигрени (при мигрени существенных изменений не находят).

Один из самых известных нетрадиционных методов лечения -- иглорефлексотерапия во всех своих разновидностях (классическая акупунктура, шиацу, аурикулотерапия, цубо-терапия и т.д.) широко представлена в арсенале средств против гемикрании. Поскольку воздействие происходит рефлекторно через вегетативную нервную систему, которая играет значительную роль в данном заболевании, наблюдается значительный эффект как в предупреждении приступов, так и в их купировании. По теории меридианов основная причина мигренозных болей -- избыточность или недостаточность, т.е. нарушение циркуляции жизненной энергии "чи" в меридиане "тройного обогревателя". Кроме общего воздействия на меридианы с целью восстановления циркуляции энергии, применяются симптоматические точки: TR10, TR21, TR 23, VB43, LG4. Разновидность рефлексотерапии -- воздействие на биологически активные точки пальцевым надавливанием -- шиацу. При головных болях, в том числе при мигренозных, используются точки волосистой части головы на срединной линии. Рекомендуются при этом методе также использовать для массажа следующие местные и дистальные точки.

В последнее время достаточно широкое распространение получила мануальная терапия позвоночника и суставов. В случае шейной мигрени этот метод будет методом выбора, т.к. будет воздействовать на непосредственную причину заболевания, восстанавливая соотношения позвонков шейного отдела создающих компрессию позвоночной артерии. При устранении компрессии достигается быстрый и существенный эффект. Необходимо заметить, что, в связи с широким распространением поражения позвоночника -- остеохондрозом, компрессия позвоночной артерии встречается довольно часто и поэтому мануальная терапия приносит облегчение часто и при отсутствии шейной мигрени в "чистом виде". Один из видов мануальной медицины -- остеопатия -- предлагает также воздействие на кости черепа, исходя из предположения, что нарушения подвижности швов и соотношения между костями лицевого и мозговых отделов черепа приводят к нарушению кровообращения и микроциркуляуции спинномозговой жидкости и, в конечном итоге, к мигрени. Воздействие производится легким надавливанием на различные участки черепа в такт дыханию, а также на височно-нижнечелюстной сустав.

Причиной мигрени, ее пусковым механизмом, может явиться определенный запах. Однако с помощью запахов мигрень можно и излечить. Уже официально признано такое направление в медицине -- ароматерапия, которая при правильном применении дает очень хорошие результаты. Подробно это описано в специальной литературе, остановимся лишь на методах применения: это могут быть аромакурительницы, ванны, массаж с применением эфирных масел, аромамедальоны, ингаляции, растирания, употребление внутрь. Широко известный и распространенный вьетнамский бальзам "Золотая звезда" как раз и предназначен для ароматерапии. При мигрени (после индивидуального подбора) используются эфирные масла, майоран, герань, лимон, гвоздика, базилик, ромашка, эвкалипт, розмарин, сосна, ель, лаванда, мята, роза, иланг-иланг, левзея.

В процессе психоаналитических сеансов устанавливается эпизод из жизни пациента, событие, поступок, которые вытеснились из сознания и проявляются в виде приступов головной боли. Осознав это событие, пациент внутренне разрешает свою проблему, которая вместе с болью перестает существовать. Очень интересным и перспективным представляется раздел психологии нейро-лингвистическое программирование. Один из довольно действенных методов -- изменение глазодвигательного стереотипа. Доказано, что любому психологическому процессу, в т. ч. и запускающему болевой приступ, соответствует определенное направление взора, пусть даже и очень кратковременное. Установив направление взора (во время воспоминания приступа), предлагается изменить и фиксировать его в противоположном направлении. Можно усилить его соответствующим поворотом или наклоном головы. Метод применяется для предупреждения приступа при его начале. И в заключения хотелось бы упомянуть о лечение цветом. Цвет оказывает разнообразное и сильное влияние на человека. Так голубой цвет (или свет) обладает успокаивающим действием, красный вызывает тревогу, желтый усиливает восприимчивость к укачиванию, и т.д. При мигрени рекомендуются цвета сине-зеленой гаммы. Поэтому рекомендуется людям, страдающим гемикранией, оклеивать свою комнату обоями соответствующего цвета, а во время приступа использовать такие же лампы и шторы.